1、門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)門診就診
參保居民在本人簽約的門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)門診就診，醫(yī)療費用不設(shè)起付線，年度最高支付限額為200元，具體支付標準比例如下：
2、城鄉(xiāng)居民住院費用統(tǒng)籌基金起付標準和支付比例
一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。
3、就醫(yī)結(jié)算流程
參保居民所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷符合住院病種目錄規(guī)定，確需住院治療的，需持本人身份證、戶口本（未成年人）、社保卡和住院證，到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行審核登記，再辦理住院掛賬手續(xù)。
參保居民預(yù)交一定比例押金后住院治療，出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，屬個人負擔(dān)部分，根據(jù)預(yù)交押金情況，多退少補。
4、備注
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，參保居民符合規(guī)定要求需住院治療的，可就近選擇西安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付，由個人全額自付。
